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肺动静脉瘘介入治疗的禁忌症

2010-12-22      文章来源: www.yodak.net
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述,称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多,如肺动静脉瘤,肺血管扩张症(haemagiectasisofthelung),毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreactelangiectasiawithpulmonaryarteryaneurysm)。另外,本病有家族性,与遗传因素有关,如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。

肺动静脉瘘(PAVM)的介入放射学治疗:

适应症:任何有手术指征的PAVM,特别是供应畸形血管的肺动脉直径>3mm者;外科治疗难度较大、风险较高,或有外科治疗的禁忌证者;外科治疗后复发或病灶残留;病灶虽然较小(<2cm),但在随访过程中有增大趋势。

禁忌症:存在肺动脉造影的禁忌证;呼吸道感染或肺炎;合并有中度以上肺动脉高压,特别是用球囊导管试验性阻断供血肺动后、压力明显升高(平均压力 值升高>5mmHg);内科治疗难以纠正的心律失常;弥漫性毛细血管扩张型,一般不选择栓塞治疗。

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