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浮动胸壁机械通气治疗方法

2010-12-20      文章来源: www.yodak.net
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单纯的浮动胸壁或合并程度较轻的血胸气胸的病人全部用机械通气治疗。止痛在治疗过程中是重要的措施,适当使用止痛药物,减轻疼痛,使病人增加战胜疾病的信心。

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。

合并一般血气胸时,可立即作胸腔闭式引流后气管插管,呼吸机辅助呼吸。控制性机械通气使病情稳定,肺挫伤稳定后,可行手术治疗,施行内固定术或外固定术。

创伤性浮动胸壁患者不同程度地合并有肺挫伤,应同时积极治疗。在加强抗感染的同时,配合使用皮质激素,如强的松龙或地塞米松、皮质激素可减少肺组织分泌和水肿,宜早期、短程和较大剂量给予,避免长期应用,影响创伤面愈合及降低机体抵抗力。同时保持呼吸道通畅和充分供氧,痰粘稠者给予超声雾化。

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