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尘肺合并气胸的预防与治疗

2010-12-16      文章来源: www.yodak.net
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尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病。还有人认为尘肺是粉尘在肺内的蓄积和引起的组织煤工尘肺反应。前一种定义只将粉尘引起的肺反应达到组织纤维性病变程度者列入尘肺,符合此条件的尘肺种类有限,对患者的健康影响较大。而后一定义中的肺反应不限于组织纤维性病变,该定义的外延较广。中国及世界大多数国家政府定为法定职业病的尘肺,是采用前一种的定义。

尘肺合并气胸的治疗

(1)对于肺被压缩面积20%以下者,原则上让其自行吸收,保守治疗,但若患者年龄偏大,并有肺基础疾病,尽量不主张采取保守治疗,行穿刺抽气或闭式引流术,同时积极治疗基础疾病,支持治疗,小量气胸、心功能尚好的闭合性气胸,也可行胸腔穿刺抽气,加速肺复张,一次抽气量不得超过1000ml,张力性气胸病情危急,需立即胸腔穿刺排气。

(2)肺压缩面积>20%者,应行胸腔闭式引流术,部位在锁骨中线外侧第二肋间,或腋线第4~5肋间,若效果不好,可采取负压吸引,老年人慎用,对肺压缩严重,时间较长者应夹住引流管分次引流,避免发生肺水肿

(3)长期气胸、血气胸、双侧气胸等,经内科治疗无效者,可手术治疗。

尘肺合并气胸的预防

治疗自发性气胸,促进患侧肺复张,消除病因减少复发,应积极治疗肺部基础疾病,防止感染,避免举重物、剧烈咳嗽屏气等。

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