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高原肺水肿的诊断检查

2010-11-16      文章来源: www.yodak.net
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肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2潴留及混合性酸中毒。

1.在急性高原病的基础上或有上感等诱因,并有下列条件之一者应考虑高原性肺水肿之可能:

①呼吸困难、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。

②夜间因阵发性呼吸困难而憋醒,烦躁,阵咳并多痰。

③心率显著增快,心音强,P2亢进或分裂,心前区有Ⅱ级以上的收缩期吹风性杂音,偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。

2.肺部X线表现比临床体征出现早,诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影,近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

3.实验室检查可根据病情作血、尿常规,血电解质及血气分析,肝、肾功能,心电图及其他检查。

4.肺水肿病程中注意是否合并肺部感染,注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。

5.高原性肺水肿应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部感染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

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