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胸腔镜技术在胸部外科的应用

2010-07-17      文章来源: www.yodak.net
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胸腔镜在胸部肿瘤外科的作用可以分为两个方面,也就是诊断和治疗两个方面。胸腔镜在临床方面最初应用在诊断方面,这方面的技术开展很早,但是因为当时是在局部麻醉下进行,视野小、光源弱,不能很好地观察胸膜病变。随着工程技术和制造业的发展,电视胸腔镜技术的出现为胸外科医生提供了良好的光源和视野,可以使胸腔内病变清晰地显示在电视屏幕上,通过电视屏幕就可以观察病变,诊断范围由早期的胸膜扩大到肺、纵隔、食管和心包等组织器官。

与常规标准开胸手术相比较,胸腔镜手术技术的优点和给病人带来的好处是突出的,可以明显减轻对病人的创伤,减少病人的痛苦,有利于病人术后的迅速恢复,减少手术后并发症的发生率,缩短了住院时间,病人可以在手术后早期出院,提高了病人的生活质量,在不用或者少用 进口器械和消耗材料的情况下并不增加病人的负担。特别是对于年老体弱或者心肺功能欠佳者,这些病人常常不能耐受常规的标准开胸手术,在严格选择适应证的情况下,进行胸腔镜手术是良好的选择。

胸腔镜诊断技术在癌症诊断中主要适用于以下方面:

胸膜占位病变的定性诊断,以往对于胸膜的疾病,只能在x线上进行影像学诊断,无法获得准确的病理学诊断,而病理学诊断是癌症诊断的“金标准”。胸腔镜技术可以直接进行胸膜病变的观察并且能够进行活检,获得足够的标本进行组织学检查,从而对病变的性质做出明确的诊断。

胸腔镜检查技术非常适合于肺表面病变性质的诊断,对于肺表面的结节可以直接进行活检从而确定病变的性质,特别是对于叶裂边缘病灶性质的诊断。

在癌症分期中的应用,通过对纵隔的观察,确定转移淋巴结的情况;观察肺癌食管癌向邻近器官和胸壁扩散的情况,判断手术切除的可能性。

胸腔镜主要适用于以下方面的治疗

对于原发或者转移性的胸膜恶性肿瘤,如果病变的范围比较局限,可以经过胸腔镜完成切除而达到治疗的目的。对于原发性肺癌进行胸腔镜手术存在一定的争议。一般认为对于周围型的肺癌,如果心肺功能不良,不能耐受开胸手术或者进行开胸手术的风险非常大,进行胸腔镜手术是非常明智的选择。对于早期肺癌,国外有进行胸腔镜手术的报告,认为这种手术是可行的,其远期效果可以保证。

对于肺的良性肿瘤,如腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核球等良性肿瘤性病变,是进行胸腔镜手术的良好适应证,手术方式可以采用肺楔形切除或者一叶切除手术;对于转移性的肺肿瘤,进行肺楔形切除或者进行肺叶切除也是良好的选择。

 

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