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血液透析肺部并发症有哪些?

2010-07-01      文章来源: www.yodak.net
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尿毒症血液透析患者因代谢产物潴留可引起多系统改变,肺部并发症是其中之一,其发生率可达40%~80%。其发生机理一般认为与尿素氮和肌酐升高、血液中存在的小分子物质胍类、特别是甲基胍及酚类、胺类、吲哚等有关。临床上常见的肺部并发症有肺水肿胸腔积液、肺部感染等。

引起肺水肿的原因:

(1)尿毒症毒性物质增加了肺毛细血管的通透性,肺毛血细管楔压轻度升高,即可导致肺水肿;

(2)水钠超负荷;

(3)低蛋白血症常使血浆渗透压下降;

(4)尿毒症伴发左心衰竭、高血压、感染、贫血等。

胸腔积液形成的原因:

(1)心功能不全伴体液潴留而导致胸腔积液;

(2)尿毒素物质使胸膜毛细血管通透性亢进,导致胸膜对液体转运失衡;

(3)尿毒症期血小板功能不良而引起出血倾向而致胸腔内出血;

(4)血液透析时使用肝素抗凝使凝血机制障碍也可造成血性胸水。

尿毒症患者易发感染,与病人的体液及细胞免疫功能降低有关,特别是慢性肾衰时,病人无正常的炎症反应,粒细胞游走抑制功能,巨噬细胞趋化及吞噬能力等明显减低。再加上局部防卫屏障的减弱也是不容忽视的原因。

肺部感染常见肺炎、肺结核,而肺结核的发病率比一般高10~16倍,肾衰晚期接受透析后2~3月是结核病的好发时期,陈旧性肺结核复发亦常见,故定期进行肺部X线检查,对怀疑肺结核者,OT试验、PPD检测,及用PCR法检查痰中结核菌DNA可提供早期诊断。

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