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肺真菌病的诊断及检查手段

2010-05-25      文章来源: www.yodak.net
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诊断:

肺真菌病的诊断相当困难,因肺真菌病多为继发感染,临床上的症状及体征常为原发病的表现。取痰或分泌物做涂片或培养,查到的真菌未必是致病菌。病人在同时或先后常夹杂细菌病毒等感染,临床表现复杂,易误诊或漏诊。须结合临床有关材料,主要是具有“机会感染”因素的病人,如长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药等。痰、胸腔积液、脓中找到真菌孢子和(或)菌丝,及抗原皮肤试验,血清学检查有助于证实诊断。

其他辅助检查:

肺真菌病肺部X线改变有以下几种:

①肺炎型:病灶发展快,呈现大片致密阴影。

②支气管肺炎型:治支气管分布的小片阴影或肺纹理明显增加,慢性病例有纤维化及肺气肿

肺脓肿型:由肺炎型演变或合并感染成脓肿,内可有透亮区或液平面。

④炎症肿块型:炎症肿块有纤维包膜包围,密度均匀,病程慢。

⑤混合型:曲菌球由曲菌丝和纤维黏液混合构成,寄生在肺内囊性病变中,如结核、囊性支扩等,菌球与囊腔间有气体存在,呈现一弯形空隙,有时还能随体位而转动,立位、平卧及侧卧位片上均可见到上方存在的空气影,这类患者常有咯血,是惟一X线改变有明显特点的真菌病。

胸膜炎型:胸膜肥厚或有胸腔积液。

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