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肺曲霉菌病的特点有哪些?

2010-05-25      文章来源: www.yodak.net
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肺曲霉菌病

曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物、空气中,正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌,一般不致病。致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌,少数为黑色、白色和小巢形曲霉菌。肺曲霉菌病多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病和肺脓肿等病。

发病与职业有关,如家禽饲养、酿酒等工作。临床上曲霉菌感染有3种类型:

①变态反应型:如曲霉菌支气管肺炎等,过敏体质者吸入大量孢子后,数小时内出现哮喘、低热、咳嗽有痰等。胸部X线检查显示游走性浸润。脱离接触后症状在3~10天后自行消退。用激素治疗肺部病变迅速消失,再接触可再发生。反复发作后晚期可致肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等。

②败血症型:表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗死、脓肿形成及血行播散等,多见于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和器官移植的病人,如肿瘤或白血病的晚期患者,预后严重。

③寄生型:即曲菌球,为继发性病变,存在于陈旧性结核性空洞、支气管扩张的囊腔、液体排出后的囊肿及肺切除术后支气管残端的盲端内,近年报道增多,可能与广泛应用广谱抗生素、检查切除标本较细致有关。

菌球系菌丝形成的圆形团块,病变局限,发展缓慢,可存在数年。症状有咳嗽、咯血、胸痛、低热等,但多与原发病不易区别。咯血量可能很大,而少量的咯血可能长期持续存在,甚至使病人一直卧床不敢活动。咯血原因不明,有人认为有真菌感染的囊腔内壁肉芽有丰富的血管,菌球又是活动的,摩擦易致出血。

真菌球的X线检查有特征,囊腔内能见到半月形透亮区,随体位而改变,一直保持在摄片时体位的最高处。

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