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男性需高度重视甲状腺瘤

2010-05-04      文章来源: www.yodak.net
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甲状腺肿瘤只是甲状腺疾病的一种,目前发病机制还不很清楚。甲状腺良性肿瘤分为甲状腺腺瘤、毒性腺瘤及甲状腺囊肿,以甲状腺腺瘤最为常见,发病率大约为30%左右。甲状腺腺瘤为甲状腺一侧或两侧单个或多发结节。可发生于任何年龄,女性多见。常无任何不适,往往在无意中发现甲状腺部位有结节,一般为单发结节,多位于近甲状腺峡部,质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动,生长慢,偶可因肿瘤内出血而迅速增大并出现疼痛,也可发生自主性功能亢进成为毒性腺瘤。但恶变、囊性变和出血后,瘤体可迅速增大。判断甲状腺腺瘤的性质要看临床表现,腺瘤是多发性的,良性的可能性比较大,而单发性的往往是恶性的。短期内生长速度非常快而且有压迫症状可能有恶性病变。触摸时如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起,就可以高度怀疑恶性肿瘤。当然,确诊还要靠甲状腺结节的细胞学检查。如果青春期前的儿童或60岁以上男性病人出现单发性、质地硬的甲状腺结节,恶性的可能性较大,就应引起高度重视。

然而,常规手术切除,术后因伤口瘢痕较大而造成病人生活质量差,有些病人一生都生活在颈部伤口瘢痕的困扰之中。经过几年来的不断研究,目前在用腔镜治疗甲状腺瘤方面取得了突破性的进展。一术式不仅具有放大的作用,可以清楚地暴露甲状腺下动脉和喉返神经,比传统手术容易避免术中损伤血管和神经,而且可以充分仔细地止血,完整地切除肿瘤。手术只要在左乳晕、右乳上方及左腋下分别打直径仅3毫米的小孔,操作钳经皮下隧道进入甲状腺操作,具有损伤小、不影响美观、出血少、恢复快等特点,不妨考虑使用。

对于已确诊的甲状腺腺瘤,可用甲状腺片每日90~180毫克口服治疗,连续服用2~3个月结节可缩小。对单个结节在服用甲状腺片不缩小或质地硬者,均宜采取手术治疗。一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张做患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除。

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