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结肠癌为何引起急性阑尾炎?

2010-03-29      文章来源: www.yodak.net
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由于有典型的阑尾炎表现,手术中也发现确有阑尾炎症,只是由于结肠癌病变离阑尾较远,未进行详细检查,以致发生遗漏。术后到再次出现腹痛、低热时,也未想到结肠癌,甚至出现不全性肠梗阻时,也常以为是术后肠粘连引起的肠梗阻,以致贻误诊治。往往到再次手术探查发现结肠癌时,病变已属晚期,失去了根治机会。

医学专家近年来发现,阑尾炎与结肠癌之间似乎存在着一定的联系。目前大多数专家都认为阑尾炎是结肠癌的一种早期表现,结肠癌是基本病变,阑尾炎只是一种症状。为了提醒人们注意这种情况,有些专家主张把这种发生于结肠癌基础上的阑尾炎,称之为“症状性阑尾炎”。

为什么结肠癌会引起急性阑尾炎呢?原因有多种。

第一种情况是,发生结肠癌后刺激结肠使结肠节段性收缩加强。如果回盲瓣功能良好,可使结肠癌病变上段的结肠腔内压力升高。而肠腔内压力与肠腔半径成正比,回盲部为全结肠最宽大部位,压力最高,阑尾腔内径最小,压力最低。当肠腔内压力持续升高时,这种压力差最为显着,可致阑尾引流不畅,从而发生急性阑尾炎。

第二种情况是,当结肠癌发生淋巴转移时,可使阑尾的淋巴回流受阻,引起阑尾水肿、缺血,抗感染能力降低。再加上阑尾的基底部狭小,回盲瓣肿胀关闭,阑尾病理性分泌粘液增多,引起阑尾梗阻,为细菌感染 有利条件,而发生急性阑尾炎。

第三种情况是,发生于阑尾附近的结肠癌炎性分泌物直接或间接延及阑尾。

第四种情况是,当结肠癌发展到一定程度时,可导致肠梗阻,使病变以上处结肠蠕动加强,可驱使粪块、未消化食物残渣、失调的细菌进入阑尾腔,引起阑尾腔梗阻、发炎。

第五种情况是,癌肿侵及动脉血管,引起动痉挛收缩。阑尾动脉为一细小的终末动脉,可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死,使细菌有机可乘,由内向外引起阑尾炎症。严重时还可发生阑尾坏疽、穿孔。

此外,由于结肠癌引起免疫功能减退,也可使抗感染能力降低。阑尾壁含丰富的淋巴组织,本身又是一个退化器官,容易成为病菌突破口,招致细菌入侵,引起感染。这也是结肠癌易发生阑尾炎的原因。为早期发现这种“症状性阑尾炎”,不为阑尾炎的表象所迷惑,以致贻误基本病变结肠癌的早期诊治,必须提高警惕。对于40岁以上的急性阑尾炎病人,如平时有腹泻、大便习惯改变、粘液血便,必须想到“症状性阑尾炎”的可能。

对于阑尾炎病人,有锁骨上淋巴结肿大者,更要想到“症状性阑尾炎”,淋巴结可能是结肠癌转移所致。对于阑尾炎术后不久又出现腹痛、低热、不全性肠梗阻者,更要想到基本病变是结肠癌,以早期发现,及早诊断,及早手术根治。

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