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支气管囊肿的各种治疗方法

2010-02-11      文章来源: www.yodak.net
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支气管囊肿系胚胎肺芽发育障碍所致,可发生于纵隔内或肺内。发生于肺内者亦称为支气管肺囊肿。发病率较低,确诊较难。手术不仅是诊断手段,也是目前的主要治疗措施。

无论是纵隔型还是肺内型均宜手术治疗,大多数可以完整摘除,对于瘤体巨大或粘连重应将其减容缩小以利于操作;与支气管膜部及血管粘连严重者,应于包膜内分离或保留部分囊壁;与心包粘连紧密者应打开心包,若与心包内亦有粘连,则应尽可能先游离其他粘连处使该粘连置于直视下,确保心房及大血管不损伤。留下的少许囊壁经碘酊处理即可。术中常常可见有肺门增大的淋巴结,应与切下的囊肿送冰冻。对于囊肿恶变侵及支气管或与其粘连紧密,且明显压迫支气管导致肺实质萎缩、纤维化的,则应将与其相关的肺叶一同切除。

目前微创设备及技术有了飞速发展,随着胸腔镜技术日益成熟,灵活使用胸腔镜治疗支气管囊肿将有更广阔的空间,但同时亦应掌握手术适应证。胸腔镜下辅助小切口切除由于其创伤小、瘢痕小、术后恢复快及住院时间短,尤其适合于无症状的较为年轻的病人。

纵隔镜治疗虽然创伤小,但因其手术难度高、适应证也较窄,术野狭窄,操作不便且易损伤大血管,仅能处理气管旁小的囊肿,对于直径大、粘连重有反复感染的囊肿,难以应用纵隔镜,且风险 。

纤维支气管镜及CT引导下穿刺抽吸治疗,由于支气管囊肿内粘液粘稠不易抽吸且易引起出血、气胸及感染。故而不提倡纵隔镜、纤维支气管镜及CT引导下穿刺抽吸的治疗方法,对于有手术禁忌者可尝试。

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