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常见麻醉方法:气管插管麻醉

2013-08-27      文章来源: www.yodak.net
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常见麻醉方法:气管插管麻醉
常见麻醉方法:气管插管麻醉

气管插管是建立人工气道,保障呼吸道畅通,机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施,是现代麻醉学与现代急救医学必不可少的基本技术。

追溯历史,我们发现气道管理这一麻醉医师最基本技能的发展与现代麻醉学发展史紧密相关。现代麻醉学的发展起源于1846年10月16日,William医师为颈部血管病变的患者实施乙醚麻醉,而第一位麻醉医师John Snow设计出了第一台乙醚吸入器和面罩。1878年7月5日,苏格兰外科医师William Macewan对一个口腔肿物的患者行清醒气管插管,这是气管插管在麻醉中使用的最早记载。较好使用的气管导管是可以弯曲的金属管,到19世纪20年代英国的麻醉医师Ivan Magill爵士 了橡胶管,在世界通用了40余年,直到橡胶被无活性的塑料制品取代。麻醉医师围绕气管插管做了大量的研究,气管插管器具和技术的发展是麻醉发展史的重要内容之一,也带动了诸如心胸外科等外科手术的进步。

气管插管的步骤

(1)将患者仰卧,头后仰,颈上抬,使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。

(2)用右手拇指推开患者下唇和下颌,食指抵住门齿,必要时使用开口器,左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,压住舌背,将舌体推向左侧,镜片得以移到口腔中间,显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌。

(3)弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门,而不需直接挑起会厌,直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁,需挑起会厌才能显露声门。

(4)左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入,到声门时轻旋导管进入气管内,此时应同时取于管蕊,把气管导管轻轻送出距声门成人4厘米~6厘米,并安置牙垫,拔出喉镜。

(5)观察导管是否有气体随呼吸进出,无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体,观察胸廓起伏情况,或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称,以确定导管已在气管内。

(6)固定气管导管与牙垫。并做记号,向导管前端气囊内充气3常见麻醉方法:气管插管麻醉~5毫升。

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