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常见麻醉方法:分离麻醉

2013-08-28      文章来源: www.yodak.net
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常见麻醉方法:分离麻醉
常见麻醉方法:分离麻醉

分离麻醉(dissociative anesthesia)是20世纪70年代以后才发现的一种麻醉方法,是用一种新型的麻醉药,叫做氯胺酮,静脉注射后,病人并不入睡,但痛觉 可以消失,也就是对任何疼痛没有感觉,这种既保持意识清醒,又使痛觉暂时性 消失的状态,也就是意识与感觉暂时分离的一种状态,为区别于其他麻醉方式,特称为分离麻醉。

这是由于氯胺酮阻断了大脑的联络径路和丘脑向新皮层的投射。它的作用快速,但时间短暂。一般静脉注入后30秒~40秒,或肌注后3分钟~4分钟,即可进入手术期。肌内注射可维持12分钟~25分钟,且主要用于儿童。

分离麻醉适用于各种小手术,但高血压病人忌用。

氯胺酮主要抑制丘脑和新皮质系统,选择性阻断痛觉冲动的传导,痛觉消失;同时又能兴奋脑干及边缘系统,引起意识模糊。氯胺酮分离麻醉的优点可归纳为:

①无须进入深度麻醉,便能达到镇痛作用,故一些保护性反射仍然存在,如仍能保持上呼吸道的反射,很大程度上可以防止误吸胃内容物,故麻醉中管理方便,安全性相对提高;

②无硫贲妥钠静脉麻醉的疼痛敏感期,也无吸入麻醉的兴奋期,而是直接发挥镇痛作用;

③给药方便,发挥作用迅速,清醒亦较快。特别适宜于设备简单的医院和急症病例;

④氯胺酮是通过对α受体和对迷走神经的作用,使心血管系统于麻醉时有较明显的兴奋表现,对休克的病人尤为适宜。

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